Soins de vos plaies à Saint-Étienne : le suivi jusqu’à la cicatrisation

Les ulcères, principalement les ulcères veineux et artériels, touchent une part significative de la population française, particulièrement chez les personnes âgées.

Ils entraînent des complications comme les infections, la douleur chronique, et réduisent la qualité de vie des patients. Leur prise en charge, souvent longue et coûteuse, implique un suivi régulier par des professionnels de santé pour éviter les complications et favoriser la cicatrisation.

Les Ulcères Vasculaires

Qu’est-ce qu’un ulcère vasculaire ?
Un ulcère est une plaie qui ne cicatrise pas naturellement et persiste dans le temps. Les ulcères vasculaires, souvent localisés sur les jambes, sont généralement causés par des problèmes de circulation sanguine, notamment des insuffisances veineuses ou artérielles.

Les types d’ulcères :

Ulcères veineux : Liés à une mauvaise circulation veineuse, ils apparaissent souvent près des chevilles et sont souvent peu douloureux.
Ulcères artériels : Associés à une mauvaise circulation artérielle, ils se localisent souvent aux pieds et aux orteils et sont souvent douloureux, surtout la nuit.
Ulcères mixtes : Une combinaison des deux types, nécessitant une prise en charge spécifique.

Diagnostic :
Un diagnostic précis inclut un examen clinique et l’échographie-Doppler, pour évaluer l'état des vaisseaux et adapter le traitement en fonction de la cause de l’ulcère.

Le Pied Diabétique

Qu’est-ce que le pied diabétique ?
C'est une complication liée au diabète, marquée par des ulcères, infections, et un risque accru de blessures aux pieds dues aux problèmes nerveux et vasculaires.

Complications :

Ulcères et infections : Plaies difficiles à cicatriser, pouvant s'infecter rapidement.
Gangrène : En l'absence de soins, certaines blessures peuvent évoluer vers une gangrène, nécessitant parfois une amputation.

Prévention :

Surveillance quotidienne : Examiner les pieds pour détecter toute plaie.
Hygiène et chaussures adaptées : Bien nettoyer et protéger les pieds.
Contrôle du diabète : Maintenir une glycémie stable pour limiter les risques.

Traitement :

Soins locaux : Nettoyage, pansements et éventuellement antibiotiques.
Contrôle du diabète
Décharge : ne plus poser le pied au sol
Antibiotiques adaptés : prélèvements
Revascularisation : l'artériopathie est souvent associée et doit être traitée. Nous allons toujours plus loin grâce aux techniques endovasculaires par stents.

Un suivi régulier est essentiel pour prévenir et traiter efficacement les complications du pied diabétique.

Prise en charge des ulcères : Le rôle fondamental de l’artériopathie

Avant de débuter tout traitement pour un ulcère, il est essentiel de déterminer s'il existe une composante artérielle (artériopathie) :

Si une composante artérielle est présente, la contention est strictement interdite. Une consultation avec le Dr Véron est alors nécessaire pour évaluer si une dilatation artérielle est indiquée.
En l’absence de composante artérielle, une contention spécifique à allongement court peut être prescrite, car les chaussettes, bas ou bandes classiques ne conviennent plus.

Revascularisation
Si une intervention est nécessaire, le Dr Véron vous proposera une dilatation avec pose de stent en salle hybride. Spécialiste des techniques avancées, il utilise notamment la méthode SAFARI (ponction rétrograde des petites artères pour réduire les risques d’échec), un sujet régulièrement abordé dans ses ateliers de formation (workshops) pour ses collègues.

Soins coordonnés
Les soins de votre ulcère seront assurés par une équipe pluridisciplinaire complexe, en partenariat avec un prestataire, qui fournira les pansements adaptés en coordination avec votre infirmière habituelle. Un suivi à distance par des outils numériques sécurisés permettra d’assurer une continuité des soins. Si nécessaire, vous serez reçu en consultation plaies ou revu par le Dr Véron.

Prise en charge spécifique
En cas de besoin, une hospitalisation à domicile (HAD) pourra être mise en place pour des soins spécialisés, comme la thérapie par pression négative (TPH) ou l’électrothérapie Woundel.

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